随着医疗技术的快速进步,手术室内出现的大型设备越来越多,但同时在手术室的内装方面,功能上几乎没有发生变化。长久以来导致手术室地面上的东西越来越多,房间变得越来越窄,清理变得越来越困难,很容易使手术室环境变得不够干净。此外,使用医疗仪器的时候,电线乱糟糟的堆在地面上,不仅不方便使用,还很危险……
在日前在上海召开的现代医院手术部系统建设与创新管理研讨会上,筑医台小记者收获了能够解决目前国内大多数手术室这一痛点的全新的解决方案和新的产品、理念,迫不及待的分享给行业同仁!这些新解决方案、新产品、新理念在国内还比较少见,但在日本已经得到普及。
可移动模块化手术室
随着医疗技术的进步,手术室引入了越来越多的新设备,为了应对这一变化对手术室空间产生的一系列影响,出现了可移动模块化手术室。
可移动模块化手术室的特点是,有大面积的凹室、可移动立柱、多管道系统。立柱可以根据所需功能和数量分配区域,可随时根据需求在凹室内自由地更改位置,形成组合墙。医疗气体管道、电气管道和信号线可以在凹室上方的多管道系统内围绕手术室一周,可以灵活地连接到每个组合墙。
可移动模块化手术室充分利用了墙面的凹室,使设备仪器整齐有序的摆放,同时也有效地扩大了手术室的使用面积。此外,传统的手术室必须在设计阶段就确定墙面的设计,而且之后很难进行更改,但是模块化手术室不仅可以在设计、施工阶段,甚至在使用阶段也可以很容易的对墙面进行更改。
目前上海仁济医院已采用这一可移动模块化手术室解决方案。
二
辐射式空调
传统的空调系统(对流式)需要通过天花板空调同时控制环境温度、湿度和洁净度。为了缓解来自人体、器械的发热,手术室通常使用持续冷风,这会导致手术室内每个区域的温度都不同,甚至温差较大。
冷风直接吹到患者身上,且空气在较低的温度下风速会上升,患者会受到冷风直击,这会导致患者的体温过低甚至是麻醉觉醒的延迟等。而主刀医生、护士、麻醉师等所感受到的室温也是不同的,甚至是不舒适的。
此外,因为空调吹出的空气(冷空气)比室内的空气的温度更低,密度(比重)会更高,就会形成了收缩现象。而收缩现象会缩小送风口的送风面积,从而导致洁净手术室的集中送风区面积达不到要求。
辐射式空调可以完美地解决这一状况。辐射式空调通过调节墙壁和天花板的温度从而控制室内温度,然后通过送风口吹出的空气来控制湿度和洁净度。
因此整个房间的温度分布基本相同,有利于控制病人的体温,给工作人员提供舒适的环境,还能避免医疗设备的结露。同时,因为顶部送风口吹出的空气与室内温度相同,手术室的集中送风面积也能得到保障。
辐射式空调和对流式空调相比,能提供更舒适、更有保障的洁净环境,并且更加节能,相信在未来辐射式空调会成为洁净空调的主流趋势。
三
手术室密闭小车
密闭小车是作为运输用的小推车,用于运输灭菌材料和回收使用后的器材,并且具有可以适应推车清洗器的高温水灭菌(93℃-10分钟)的适构造和耐热性。
密闭小车具有超强的密封性,可以有效地保持洁净物品的洁净度,防止交叉感染。将洁净物品从中心供应室装入密闭的转运小车,通过洁净走道送入手术室,手术后再将术后物品装入密闭小车送回中心供应室。而密闭小车从中心供应室的污染区进入,经过清洗灭菌后,从洁净区送出,循环使用。
四
可移动水平层流床罩
可移动水平层流床罩是一种便于移动,可以立即使用并创造出无菌环境的床罩。床罩的大小与床的大小相似,因此即使是小房间,也可以很容易的容纳它。并且可以简易地折叠、组合,组合时间只需要十分钟。
床罩采用的是有效的水平层流方式,将高效过滤器安装在床罩的头部,床罩头部可以达到百级的洁净度。床罩还具有固定、防摔的装置,在使用过程中不会四处滑动。
这种便于移动,可以持续有效地创造出无菌环境的水平层流床罩,相信未来会得到更广泛地使用。
五
在灾害发生时保持对医疗气体的供应
在灾害发生时保持对医疗气体的供应,要随时保证备用气体的储备量,并进行定期更换。对气体瓶要进行简单地固定,以防在灾难中倒塌损坏。
灾害发生后,首先要确认气体管道是否受到损坏,及时查验损坏处,并且迅速地关闭近的关闭阀,防止气体泄漏。当供应设备或者主管发生损害时,及时准备备用气体瓶。
若是没有停电,或在有备电供应的情况下,氧气制造器也是一种有效的手段。不过重要的还是在于在平时的防灾训练中实施各种方案的演习,让大家都知道该采取行动的优先顺序,设备的使用方法等。
对于需要电力才能供应气体的情况,平时要注意对应急发电机的燃料储存,同时,为了防止发电机设备受到损害,有必要考虑把发电机设备安置在不会受到水害影响的高处或是考虑耐震化对策。
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